Request To Pay Cash
Dividends For Individuals
طلب صرف أرباح
الأسهم النقدية للأفراد

I, the undersigned, as a shareholder of PADICO kindly request to deposit/transfer my cash dividend for the fiscal year ................. or any outstanding dividends for the previous years to my personal bank account as follows:
أنا الموقع أدناه، كمساهم في شركة باديكو القابضة، أرجو إيداع/تحويل أرباحي النقدية عن السنة المالية ................. أو أي أرباح مستحقة عن السنوات السابقة إلى حسابي البنكي الشخصي على النحو التالي:
*All fields are mandatory *جميع المعلومات الزامية
Account name اسم الحساب
Account number (IBAN) رقم الحساب (أيبان)
Bank Name اسم البنك
Branch الفرع
Swift Code رقم السويفت
ID / Passport No. رقم الهوية / جواز السفر
Email البريد الإلكتروني
Mobile no. رقم الهاتف المحمول
City المدينة
Country الدولة
- A copy of the ID / passport shall be attached to this form. - يجب إرفاق صورة عن الهوية / جواز السفر للمساهم.

- I am confirming that all the information above is all correct and will be used permanently for future dividend payments.

- I understand that I must submit a new form if any changes are required on my bank details.

- I have no objection to deduct transfer fees from my dividend.

- I bear the currency exchange differences if my bank account currency differs from the currency of the transferred profits in USD.

أؤكد أن جميع المعلومات الواردة أعلاه كلها صحيحة وسيتم استخدامها بشكل دائم لدفعات الأرباح المستقبلية.

أدرك أنه يجب علي تقديم نموذج جديد عند إجراء أي تغيير على معلوماتي البنكية.

ليس لدي أي اعتراض على خصم رسوم التحويل من أرباحي.

أتحمل فروقات صرف العملة في حالة أن عملة حسابي البنكي تختلف عن عملة الأرباح المحولة بالدولار الأمريكي.

Dateالتاريخ Signatureالتوقيع Shareholder's Nameاسم المساهم